Intolérance au lactose ou allergie aux protéines de lait ? Peut-être vous êtes-vous déjà posé cette question comme beaucoup de Français qui digèrent mal le lait de vache et les produits laitiers qui en sont issus.
En effet, le lait fait partie de notre nourriture de base et sa consommation est fortement encouragée par les pouvoirs publics pour des raisons de santé (et de surproduction !).
Pourtant, le lait est aujourd’hui de plus en plus remis en question en raison des cas fréquents d’intolérance au lactose et d’allergie aux protéines de lait.
Étudions les deux situations afin de dissiper cette confusion fréquente.
COMPOSITION DU LAIT DE VACHE
Le lait est un aliment composé de protéines (caséines), d’un glucide nommé lactose et de matières grasses.
Le taux de ces dernières n’a pas d’impact sur la question qui nous intéresse ici, comme l’indique le tableau ci-dessous. Rappelons tout de même qu’on distingue trois types de lait dans le commerce : le lait écrémé (sans crème), le lait demi-écrémé (dont on a retiré la moitié de la crème) et le lait entier avec toute sa crème.
Composition nutritionnelle de 100 ml de lait
| Lait entier | Lait demi-écrémé | Lait écrémé | |
| Énergie (kcal) | 63 | 46 | 34 |
| Protéines (g) | 3,2 | 3,2 | 3,3 |
| Glucides (g) | 4,6 | 4,6 | 4,6 |
| Lipides = matières grasses (g) | 3,5 | 1,6 | 0,2
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INTOLÉRANCE AU LACTOSE
Lactose : mécanismes de digestion et intolérance
Le lactose est un disaccharide, c’est-à-dire un glucide formé de deux molécules glucidiques reliées entre elles, comme l’indique le schéma ci-dessous. Pour assimiler ce glucide, l’organisme doit le découper en glucose et galactose au moyen d’une enzyme produite dans l’intestin grêle : la lactase.
L’intolérance au lactose, une sensibilité au glucide double du lait
Si le corps ne fabrique pas de lactase, le lactose posera des problèmes de digestion au bout d’une heure, parfois moins : flatulences, crampes abdominales voire même diarrhée. En effet, le lactose non digéré passe « entier » dans le côlon déclenchant des gaz et accélérant le transit. L’intensité des symptômes dépend du pourcentage de lactase encore produite…
Une fois passé l’âge de la petite enfance, la production de lactase décroît jusqu’à 18-20 ans. On estime en France que 20 à 50% des adultes ne disposent plus que de 10% de leur production initiale de lactase. La prévalence de l’intolérance au lactose varie selon les régions du monde et parfois au sein des pays. En France, l’intolérance au lactose touche 50% de la population dans le Sud du pays contre 20% au Nord !
Si les intolérants au lactose sont indisposés après la consommation de lait animal, de fromage blanc, yaourt et crèmes dessert, ils digèrent le beurre et une grande majorité de fromages.
| Aliment | Teneur en lactose pour 100 g |
| Crème dessert type Danette | 6,8 |
| Lait de vache et de brebis | 4,8 |
| Lait de chèvre | 4,3 |
| Yaourt nature | 3,8 |
| Fromage blanc | 3,5 |
| Crème fraiche entière | 2,8 |
| Fromages fondus | 2 à 3,7 |
| Parmesan, Gruyère, Comté | traces |
| Fromages à pâte persillée (« bleus ») | traces |
| Camembert | traces |
| Beurre | traces |
Pour résumer, l’intolérance au lactose concerne les adultes et adolescents. Elle est très rare chez les petits car ils produisent naturellement beaucoup de lactase.
Mais attention aux fausses pistes ! Les dérangements intestinaux suite à la consommation de lait peuvent aussi venir d’une allergie aux protéines de lait…
Efficacité de lait sans lactose
Le lait sans lactose que l’on trouve aujourd’hui dans le commerce est un lait dans lequel les industriels ont ajouté de la lactase pour pré-digérer le lactose. Le glucide se retrouve ainsi en grande partie pré-découpé en glucose et galactose. Le lait sans lactose n’en est toutefois pas totalement dépourvu : il contient encore 5 gramme de lactose au litre (pour la marque Matin Léger de Lactel) contre 50 g pour un lait « classique ».
Le lait sans lactose peut donc aider les personnes intolérantes au lactose à continuer de consommer et cuisiner du lait de vache.
Il ne s’agit cependant pas d’une solution miracle, et peut même être une solution inefficace si l’élément sensibilisant du lait sont en fait les protéines du lait de vache… En effet, on peut tout à fait bien digérer le lactose mais être allergique aux caséines.
ALLERGIE AU LAIT DE VACHE
Caséines du lait de vache et sensibilité
Le lait animal contient des protéines très sensibilisantes : la bêtalactoglobuline et surtout les caséines. Si le lait de vache est le champion en la matière, le lait de chèvre comporte moins de caséines et davantage d’azote non protéique. C’est pourquoi il est souvent mieux toléré des sujets allergiques.
L’estomac humain ne contient pas l’équipement enzymatique nécessaire à la digestion des caséines, à différence des animaux ruminants qui produisent de la présure.
La sensibilité aux protéines du lait se traduit souvent par des douleurs intestinales et une digestion globalement perturbée, avec une malabsorption de vitamines (du groupe B) et minéraux (calcium, magnésium, potassium) provoquant sur le long terme un terrain propice à l’ostéoporose -> en savoir plus dans cet article.
L’allergie aux protéines du lait de vache touche de plus en pus les tout petits qui, en plus des problèmes digestifs, souffriront aussi d’affections ORL (asthme, etc.) et/ou dermatologiques (eczéma…). Heureusement, dans 80% des cas, l’allergie infantile disparaît spontanément entre 2 et 5 ans.
Conséquence alimentaire
Dans le cas d’une sensibilité aux protéines du lait de vache, il faut totalement supprimer les produits laitiers animaux de l’alimentation : lait, fromages, crème, glaces, etc. Le lait sans lactose n’est bien sûr d’aucune utilité.
Pas d’inquiétude concernant les apports en calcium, ils pourront être assurés même sans produits laitiers (voir article à ce sujet)!
Image issue de iStock
Les laits végétaux sont alors d’un grand secours. Qu’ils soient fabriqués à partir d’amande, de riz, de soja, de coco, ces laits végétaux permettent de continuer manger « comme avant » sans bannir les crêpes, béchamel, flans et autres préparations à base de lait.
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Très bel article, très intéressant, ça donne envie de l’imprimer et de le coller sous le nez de tous les …s que je croise tous les jours
j’ai les deux, c’est à dire allergie à la protéine de lait et intolérance au lactose, les symptômes sont un peu plus rapides et violents avec la protéine (surtout la crème fraîche) et se solde par 15 à 20 heures de sommeil, suivis de vertiges pendant 2 à 10 jours.
Marie
Marie l allergie à la protéine c une allergie infantile et très très rare rare chez les adultes. Malheureusement j ai deux enfants allergiques est je fréquente des thérapies pour les petits avec des ptits allergique à la protéine et ils on tous les mêmes crises, rien n avoir avec c que vous avez décri…c que vous avez c pas une allergie à la protéine…je suis pas docteur mais les années que je vi cette enfers visitant les meilleurs spécialistes allergènes en Europe me disent que vous avez un autre problème!!
Tout est clair ! Souvent on entend n’importe quoi à ce sujet. Merci.
Bonjour,
je ne sais pas trop dans quelle catégorie me plaçait, car mes douleurs étaient au niveau de l’estomac, pas moyen de digérer, mon bol de lait le matin comme un plat avec de la crème fraîche. En plus à cette période, je mangeais beaucoup de sauce tomate, ce qui a dû accentuer mon irritation à l’estomac.
Maintenant je prépare mon lait végétal moi même, je vais beaucoup mieux. Je cuisine à base de crème de soja et le fromage de chèvre me va bien.
Il m’arrive exceptionnellement de manger un yaourt normal et ça passe mais j’ai tenté de consommer plus souvent des yaourts normaux et bingo re douleur à l’estomac.
Donc maintenant c’est très loin pour moi.
Et pour ma fille cadette même combat sauf que les problèmes étaient autres : otites à répétition, crises à gogo, peau sèche à tendance irritée avec montée de boutons (sur tout le corps) sans cause retrouvée. Donc une naturopathe m’a conseillé d’arrêter le lait, les yaourts, le fromage, etc.
C’est plus difficile car ma fille n’avait que 7 ans au début donc on a fait un compromis : lait d’amande au petit dejeuner et bcp moins de fromage et elle a le droit aux yaourts. Son caractère s’est amélioré, plus d’otite, plus de montée de boutons mais sa peau est toujours sèche. C’est déjà ça. Maintenant qu’elle a 9 ans, on va essayer d’avancer en grapillant du terrain.
Désolée pour ce long message.
Merci pour cet article très intéressant, clair, instructif et complet.
http://sylvie47.canalblog.com
Merci d’avoir fait les recherches nécessaires à la publication de cet article très clair. Je ne savais pas que “sans lactose” signifiait “avec lactase”… Merci aussi d’avoir détaillé les symptômes des deux types d’allergie/intolérance. Cela explique pourquoi mon mari ne peut consommer aucun fromage de vache. Quand on habite en Auvergne, c’est dur!
Je suis sensible au gluten et lait (diarrhée jusqu’à 10 fois par jour et grosse douleurs abdominale) mais j’ai découvert que si je prenais un peu de pain et un yaourt nature les effets s’annulaient entre eux. Donc chez moi diète à l’exception du gruyère que je digère et quand je sors je mange presque normalement et j’utilise la technique du yaourt pour rétablir ce fragile équilibre. petite astuce à partager si cela peut marché pour d’autre. ayant des problème de rhumatisme psoriasique et autre arthrite cela a amélioré (mais pas fait disparaitre) les inconvénients de ces maladies.
enfin de vrai explications.
tout est clair.
merci pour le temps que vous nous offrez et pour le confort que vous nous apportez.
Merci pour cet article et pour les commentaires qu’il suscite. On en apprend chaque jour. Je vais pouvoir creuser ces pistes : le fromage lié aux crises d’arthrite et l’intolérance aux protéines de lait. Pour ce qui concerne les produits alternatifs au lait de vache, j’ai supprimé le soja après avoir lu sur ce blogue que, consommé en quantité, il peu provoquer des dérèglements hormonaux. Je confirme : nette amélioration.
Merci pour cette article. Je voudrais partager mon témoignage. Par goût, J’ai toujours mangé très peu de yaourt, fromage blancs, danette etc… (ça m’a valu quelques punitions dans mon enfance !) Par contre je mangeais du fromage tout les jours, plutôt beaucoup car j’adore ça.
Depuis mes 25 ans à peu près (j’ai 38 ans), je souffre de migraines. L’année dernière ces migraines sont devenu un vrai handicap, toujours plus fortes et toujours plus rapprochés. Au point que les médicaments classiques type ibuprofène ne marchaient plus du tout et les médicaments plus fort type triptans, à peine mieux. Si ce n’était pas une migraine c’était de légers maux de tête presque tous les jours. J’en étais arrivé au point d’être satisfaite quand j’avais juste un peu mal et que je pouvais vivre une vie normale. Sur les conseils d’une amie, j’ai arrêté de consommer des produits laitiers et du jour au lendemain (véridique), plus une seule migraine et les maux de tête ont diminué pour disparaitre complètement en 3 semaines. Je sais que ça ne fait pas très longtemps (c’est une résolution du 1er janvier) et j’attends de voir ce que cela donne à long terme. Mais Je revis!
Ce qui est incroyable c’est qu’aucun médecin ne m’avaient jamais parlé de ça. Je précise que je n’ai rien changé par rapport au gluten mais que je mange quasi que du fait maison et du bio depuis plusieurs années.
Bon courage à ceux qui tentent l’aventure!
Formidable Marie, je suis contente pour vous!
Bjr. Merci pour votre article ses recherches hes et ses conclusions.
En gros je souffrais avant l’éviction de produits lactés d’accélération du transit à moins de 1 heure parfois…avec l’angoisse que cela provoquait – de période de migraines avec aura sur 72 h d’affilee de reflux avec des brûlures d’estomac de boutons notamment sur le cuir chevelu .j’ai consomme des kg de bicarbonate et j’ai appris à utiliser les HE mais qd même ces periodes ont été très difficiles pour moi
Parfois impossible de sortir ne sachant si mon “ventre allait tenir”…
Je m’adapte avec le lait d’amande d’avoine de riz de coco.ainsi que les crèmes.
Je lis les étiquettes mais les aliments autorisés se restreignent.
Je suis également allergique aux sulfites ce qui n’arrange rien.
Je n’ose pas trop.manger de fromages de chèvre ou et brebis pour le moment.
Merci encore.
Je reviendrai des que j’aurais un peu progressé notamment dans les recettes que je partagerai.
Sonia.
Merci pour votre témoignage Sonia ; je pense que de nombreuses personnes peuvent s’y reconnaître…
Bonjour,
Merci pour cet article. J’allais “poster” pour indiquer que j’avais trouvé une crème fraîche “sans lactose”….. Du coup je ne sais plus trop si continuer à la consommer ou revenir à la crème végétale ???? Comment fait-on pour savoir si l’on souffre d’intolérance au lactose OU d’allergie aux protéines de lait ? Merci.
Bonjour Brigitte,
C’est un ressenti personnel par retour sur expérience. Si en consommant du lait sans lactose ou de la crème sans lactose, vous vous sentez bien, il y a de fortes chances que le souci vienne de là. Sinon, ce sera probablement les protéines.
Un petit témoignage de maman. Mon fils depuis sa naissance souffre de sévères coliques avec des selles vertes et glaireuses alors qu’il est allaité exclusivement. Ma conseillère en allaitement m’a dit d’essayer d’arrêter les produit au lait de vache. C’est allé mieux qq jours puis rechute avec de nouveau des hurlements de douleur nuit et jour. J’ai également arrêté le gluten sur ses conseils mais seulement qq jours ne voyant pas d’amélioration. Bref, allant de médecins en médecins, même urgences car il en devenait bleu à force de hurler j’ai ENFIN TROUVÉ un gastro-pediatre qui m’a répondu autre chose que “c’est normal un bébé qui pleure”. Bilan: régime strict sans produit laitier de tout animal ni de soja car il existe des allergies croisées. Les pleurs ont diminués mais ce n’était toujours pas ça. Alors elle m’a conseillé d’arrêter le gluten également mais de façon stricte et continue, pas seulement qq jours. Au bout de 10jours déjà, on a enfin vu une différence. Il a maintenant 5mois 1/2 et commence à gazouiller, à jouer et à mieux dormir. ENFIN! Merci à cette médecin qui ne m’a pas prise de haut pour une mère trop stressée pour son enfant… Et qui n’a pas commencé par nous faire une ordonnance de plein de médicaments! Moi ce régime ne me dérange pas. J’ai vite perdu mes kilos de grossesse 😉 je me pose juste des questions pour le repas de Noël à venir et les chocolats qui vont me passer sous le nez… alors merci pour votre blog, je vais potasser tout ça!
Bonjour Sophie,
Votre témoignage est hélas typique du parcours du combattant que les patients doivent mener pour découvrir leur(s) intolérance(s) alimentaire(s). Je suis heureuse que votre fils aille mieux. Hélas, la période des fêtes, comme tous les moments festifs, apporte son lot de frustrations face aux aliments qu’on ne peut pas consommer… Bon courage !
Bonjour, ma fille de 3 mois est allaitée et a le ventre qui gargouille en permanence et gonfle après les tétées. Il est donc fort possible qu’elle soit intolérante voire allergique aux PLV donc je dois entamer une éviction. C’est là que les médecins ne sont évidemment pas d’accord… Certains me disent de n’arrêter que les produits laitiers (que de vache), d’autres plus stricts me disent d’arrêter tous les laits animaux et d’autres poussent jusqu’à la viande également. Du coup, je ne sais pas si je dois aussi arrêter de manger de la viande de bœuf etc ou si je peux continuer. Nous sommes bien d’accord que la viande (steak par exemple) n’est pas concernée ?
Les allergies aux protéines de lait sont fréquentes mais celles aux protéines des viandes très très rares… J’aurais tendance à arrêter tous les laits animaux pour ma part…Mais ce n’est que mon avis. Bon courage à vous !